ZAMÓWIENIE: |
| |
| Nazwa i adres osoby lub instytucji: |
|
| |
Ulica: |
|
| |
Nr domu / lokalu: |
|
| |
Kod pocztowy: |
|
| |
Miejscowość: |
|
| |
Telefon kontaktowy: |
|
| |
E-mail kontaktowy: |
|
| |
|
| NIP |
|
| |
|
| Ilość zamawianych egzemplarzy |
|
| |
| Sposób płatności:* |
| |
|
|
gotówka przy odbiorze |
| |
|
|
przelewem przy składaniu zamówienia na konto Fundacji
62 1440 1286 0000 0000 0336 8572 |
| |
|
| |
|
| |
UWAGI: |
|
| |
|
|
| |
|
|